Robotische Sleeve-Gastrektomie
Robotische Sleeve-Gastrektomie
Sleeve Gastrektomie oder Sleeve Gastrektomie ist eine restriktive Operation und ist die teilweise Entfernung des linken Teils des Magens. Der linke laterale Teil des Magens wird vom distalen zum proximalen Teil des Magens gelöst. Nachdem der Fundus im oberen Teil des Magens vollständig gelöst ist, wird die linke Seite des Magens entfernt. In diesem Stadium wird die Magensonde in der gewünschten Kalibrierung oral zum Patienten gelegt. Dank der Geräte, die wir Hefter nennen, wird der Magen verschlossen und dann mit drei Klammerreihen von der Seite dieses Schlauchs durchtrennt. Das Verfahren wird entweder durch Schließen des verbleibenden Magenteils des Patienten mit einer zweiten Nahtschicht (dies ist unsere Präferenz) oder durch topisches Auftragen von Gewebeklebern auf die Klammernaht abgeschlossen. Nachdem der herausgeschnittene Teil des Magens aus dem Abdomen entfernt wurde, werden die kleinen Trokarstellen verschlossen und der Eingriff beendet. Die Operation kann laparoskopisch oder robotisch durchgeführt werden.
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Der Magen, der ein normales Volumen von 1,5-2 l hat, wird nach dieser Operation 150-200 ml und verursacht eine Einschränkung der Nahrungsaufnahme. Die Gewichtsabnahme des Patienten wird nicht nur durch das Magenvolumen begrenzt, sondern auch durch eine Abnahme des Hormons Ghrelin, eine Zunahme des Sättigungsgefühls, eine Beschleunigung der Magenentleerung und eine Beschleunigung der Passagezeit des Dünndarms . Ghrelin ist ein körpereigenes Hormon, das aus 28 Aminosäuren besteht und den Appetit und die Nahrungsaufnahme anregt. Somit bewirkt es die Ansammlung von Fettmasse im Körper und die Freisetzung von Wachstumshormonen. Dieses Hormon wird hauptsächlich endogen von den Magenfunduszellen freigesetzt, aber auch von Zwölffingerdarm, Jejunum, Ileum, Lunge, Niere, Herz und Nebennieren sezerniert. Bei der Schlauchmagen-Operation wird der Fundus bei der Entfernung des linken Teils des Magens entnommen. So bewirkt die Entfernung der Region, die das meiste Ghrelin-Hormon im Körper freisetzt, eine Steigerung des Sättigungsgefühls.
Die American Society of Metabolic and Bariatric Surgery hat die Sleeve-Gastrektomie als akzeptable Methode für extrem krankhaft fettleibige Patienten als erste Stufe von Magenbypass- oder Duodenal-Switch-Operationen definiert. Schlauchmagen-Operationen gehören zu den am häufigsten durchgeführten Eingriffen im Bereich der Adipositas-Chirurgie hierzulande.
